Проверка зрения может помочь обнаружить повреждение AAV до того, как проявятся симптомы

Снижение плотности кровеносных сосудов наблюдается в сетчатке пациентов без проблем со зрением

Мариса Векслер, MS | 30 августа 2023 г.

Исследование показало, что субклинические изменения очевидны в мелких кровеносных сосудах в задней части глаза и в ногтях людей с ANCA-ассоциированным васкулитом (AAV), которые не связаны с явными симптомами со стороны глаз или ногтей.

Примечательно, что снижение плотности кровеносных сосудов в глазах пациентов, оцененное с помощью неинвазивной визуализации, значительно связано с более высокими показателями индекса повреждения васкулитом (VDI), который измеряет накопленное повреждение в 11 системах органов.

Результаты показывают, что неинвазивный глазной тест может быть полезен для выявления раннего микрососудистого повреждения у людей без явных симптомов ААВ или признаков поражения глаз, что, возможно, помогает диагностировать заболевание на предсимптомных стадиях и лучше лечить пациентов, отметили исследователи.

Исследование «Субклинические микрососудистые изменения при ANCA-васкулитах: роль ангиографии оптической когерентной томографии и капилляроскопии ногтевого ложа в обнаружении повреждений, связанных с заболеванием», было опубликовано в журнале Orphanet Journal of Rare заболевания.

ААВ — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением, которое повреждает мелкие и средние кровеносные сосуды, влияя на функции тканей и органов.

Два неинвазивных метода — оптическая когерентная томография-ангиография (ОКТ-А) и видеокапилляроскопия ногтевого ложа (НФК) — вызывают все больший интерес для оценки субклинических изменений кровеносных сосудов у людей с системными аутоиммунными или воспалительными заболеваниями.

Субклинические изменения – это те, которые не вызывают явных симптомов.

OCT-A используется для визуализации кровеносных сосудов сетчатки, заднего слоя глаза, в котором расположены светочувствительные клетки, а NFC позволяет исследователям анализировать микрососудистые изменения под ногтем.

Однако данные о субклинических изменениях кровеносных сосудов в глазах и ногтях людей с ААВ, оцененные с помощью этих методов, ограничены.

«Распространенность микрососудистых изменений сетчатки, особенно в предсимптомной фазе, тщательно не изучалась у пациентов с ААВ», — пишет исследовательская группа из Римского университета Тор Вергата в Италии. Аналогичным образом, «все больше внимания уделяется полезности неинвазивного микрососудистого исследования ногтевого ложа в контексте некоторых системных заболеваний».

«Интересно, что его дают людям с диабетом, артериальной гипертонией и глаукомой», — добавили они.

Эти ученые проанализировали результаты обоих методов у 23 человек с ААВ и отсутствием других сопутствующих проблем со здоровьем, а также у 20 здоровых взрослых в качестве контрольной группы.

Средний возраст пациентов составил 60,9 лет, а продолжительность жизни с этим заболеванием составила в среднем 9,6 года. Поражение легких было наиболее частым проявлением заболевания, за ним следовало поражение уха-носа-горла. Средний возраст контрольной группы составил 57,9 лет.

Острота зрения и внутриглазное давление у пациентов с ААВ были аналогичны таковым у здоровых людей. Однако результаты ОКТ-А показали, что у пациентов была значительно более низкая плотность кровеносных сосудов как в поверхностной, так и в глубокой части сетчатки по сравнению с контрольной группой.

Значительная обратная корреляция также существовала между плотностью кровеносных сосудов сетчатки и индексом повреждения васкулитом, стандартизированным показателем, используемым для оценки повреждения кровеносных сосудов при ААВ, при котором более высокие баллы указывают на большее повреждение.

Другими словами, пациенты с меньшим количеством кровеносных сосудов в поверхностной и/или глубокой части сетчатки, как правило, имели более высокие оценки VDI и большее количество повреждений, связанных с AAV.

Как и ожидалось, показатели VDI пациентов значительно коррелировали с Бирмингемской оценкой активности васкулита, показателем тяжести AAV, и с пятифакторной оценкой, которая используется для прогнозирования исходов у людей с AAV.

«Мы впервые задокументировали субклинические микрососудистые изменения в сосудистой сети сетчатки у пациентов с ААВ и описали значительную корреляцию между нарушениями плотности сосудов и повреждением, вызванным ААВ», — пишут исследователи.